28 декабря 2017 г. Президент Украины Петр Порошенко подписал два важных документа, которые были приняты 240-а голосами парламентариев 19 октября 2017г. Это законопроект «О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств» (регистрационный номер 6327), а также закон «О повышении доступности и качества медицинского обслуживания в сельской местности» (№7117).
Этими документами был дан официальный старт медицинской реформе в Украине.
ТАК ЧТО ЖЕ НАС ЖДЕТ?
То, что ситуация в отечественном здравоохранении нуждается в кардинальных преобразованиях, ни у кого не вызывает сомнения уже давно.
А вот каков конкретный механизм реализации медицинской реформы? Ведь следует понимать, что внедрение в жизнь любых нововведений, тем более, таких кардинальных, как медицинская реформа, невозможно без четких инструкций.
В частности в законе указывается, что за бесплатные для пациентов услуги заплатят из госбюджета (то есть, из наших налогов). Данная форма оплаты получила название «деньги ходят за пациентом. Но как именно они будут «ходить», конкретных указаний пока что нет. Какие именно медуслуги покроет госбюджет, а какие придется оплачивать украинцам, отдельным актом будет утверждать Кабмин. И ежегодно данный пакет будет корректироваться в соответствии с бюджетными возможностями. Так в 2018-й году на каждого пациента планируют выделить из бюджета 370 гривен. Но механизм того как именно эти деньги будут освоены, на сегодняшний день еще находится в стадии разработки.
По мнению экспертов, пациент может рассчитывать на определенную часть бесплатных лекарств, но опять-таки, речь идет о препаратах, которые отдельным списком утверждает Кабмин.
«Оплачивать обследования, операции, реанимацию государство будет, если эти деньги заложат в бюджете. Заложат — оплатят, не заложат — будут платить сами пациенты.» — отметил член комитета Верховной Рады по здравоохранению Олег Мусий.
Прежде чем вводить услуги на платной основе, Минздрав должен определить, как будет формироваться стоимость каждой такой услуги. Сейчас этот аспект также требует доработки.
Попавшие под шквал критики реформаторы от Минздрава акцентируют внимание на том, что мероприятия по преобразованию системы охраны здоровья Украины, будут внедряться постепенно, на протяжении нескольких лет. В частности, планируется, что её окончательный вариант может появиться не раньше 2020 года. А учитывая наши реалии, не исключен и более поздний срок.
ЧТО ИЗМЕНИТСЯ ДЛЯ КАМЕНЧАН УЖЕ В 2018 ГОДУ?
«Ключевым звеном медицинской реформы по праву признана семейная медицина. Именно с семейной медицины и начнутся изменения к лучшему. Главной фигурой в реформе становится семейный врач. Семейный доктор обязан знать, чем человек болеет, какие препараты принимает, какие имеет противопоказания, какая у него наследственность и многое другое. А пациент может обратиться к своему доктору с любой своей проблемой по здоровью.» — отмечает начальник управления здравоохранения Каменского горсовета Юлия Манаенкова.
Следует отметить, что в нашем городе преобразования в данном направлении начаты более 6 лет тому назад. Решением сессии горсовета от 30.09.2011 г. тогда еще в Днепродзержинске были созданы 3 центра первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСП) с 23 врачебными амбулаториями общей практики семейной медицины. Теперь эти амбулатории и послужат основой мероприятий по внедрению первого этапа медицинской реформы. Все центры первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСП) зарегистрированы в системе «e-health» (электронная система охраны здоровья). На сегодняшний день, в систему уже внесена практически вся информация о врачах-терапевтах, педиатрах и семейных врачах, работающих в Каменском.
Медицинская реформа предусматривает заключение соответствующего договора между врачом и пациентом по утвержденной форме. Планируется, что приписная компания по выбору пациентом своего семейного доктора стартует в апреле 2018-го года. Но было бы полезным, если бы пациент уже сегодня определился, с каким доктором он хочет заключить договор.
На сайте Каменского городского совета в разделе «Здоровье» (http://kam.gov.ua./zdorove) можно будет ознакомиться с информацией обо всех врачах, которые работают в центрах ПМСП, с указанием стажа работы, категории и пр. Кроме того, сделать выбор можно непосредственно в амбулатории семейной медицины.
Кстати, у большинства каменчан уже есть опыт такой договоренности. Если отношения доктора и пациента сложились, нужно будет просто переоформить бумаги.
Для заключения договора (декларации) жителю города нужно посетить амбулаторию семейной медицины, взяв с собой идентификационный код и паспорт, а также ксерокопии этих документов. Данная декларация бессрочная. Она перестает действовать только в случае, если, по каким-то причинам вы сами примете решение о переходе к другому специалисту.
Следует знать, что в создаваемый согласно требованиям новых законов реестр пациентов будут вноситься паспортные данные, номер идентификационного кода и другая необходимая информация о человеке. Все компьютеры, функционирующие в местных центрах ПМСП, будут подключены к единой системе охраны здоровья.
За заключение договора и посещения семейного врача пациенту ничего платить не нужно. Врач будет получать деньги от государства — 370 гривен в год на обслуживание одного пациента. Зарплата медиков будет напрямую зависеть от того, сколько людей остановило на них свой выбор. Предполагается, что таким образом будет развиваться конкуренция, призванная повысить качество медицинской помощи людям.
Согласно новому закону, совсем не обязательно заключать договор по месту жительства. Это может быть доктор из другой амбулатории семейной медицины, и даже врач, ведущий частную практику, либо работающий в частной клинике. Однако такой договор может быть заключен только с терапевтом, педиатром, либо семейным врачом. С профильными специалистами (кардиологом невропатологом, хирургом и др.) декларация не подписывается.
Если же человек по какой-либо причине заключил договор не с тем врачом, с которым ему бы хотелось общаться по поводу своего здоровья, в дальнейшем он без проблем сможет исправить эту ситуацию, перезаключив его с новым врачом.
Доктор же может отказать человеку в заключение договора только в том случае, когда у него уже есть 2000 подписанных договоров с пациентами.
С точки зрения целесообразности лучше, чтобы врач обслуживал всю семью. Но это вовсе не обязательное условие. Разных членов семьи могут обслуживать разные врачи. А для ребенка можно заключить договор с педиатром.
Согласно нормам нового закона, экстренную помощь, когда жизни и здоровью больного угрожает опасность, можно получать без договора. Врач будет обязан стабилизировать состояние больного, после чего пациент уже по своему усмотрению заключит договор с выбранным им специалистом — медиком.
Как отметила Юлия Манаенкова, в настоящее время все лечебные учреждения и другие медицинские структуры Каменского функционируют в обычном режиме (как и до начала реформы). Никаких новых и дополнительных платных услуг не появилось. Профилактические осмотры и профильную помощь тоже никто не отменял. Поэтому, как и раньше, пациент может пройти всех необходимых специалистов и сдать соответствующие анализы. Таким образом, государство возлагает на пациента обязанность заботиться о своем здоровье.
