Из понятных соображений имена, фамилии и полное название учебного учреждения мы приводить не будем, но история эта случилась в 10 километрах от Днепропетровска, а могла и в вашей школе.
В одной из школ села в Синельниковском районе туберкулезом заболел ученик младших классов. В конце сентября ему сделали пробу Манту. Проба медикам не понравилась. Ребенка отправили в районную ЦРБ обследоваться. Врачи-фтизиатры сегодня рассказывают, что уговаривали родителей ребенка недели две, но в конце концов уговорили. Ребенок сдал анализы, у него выявили открытую форма туберкулеза. Следовательно, дитя болело не день и не два, а гораздо больше. И распространяло вокруг себя туберкулезную палочку. Теперь мальчик лечится. А у родителей его одноклассников и других школьников началась паника.
Паника в школе
— На днях сын (через полтора месяц после выявления туберкулеза) пришел домой и сказал, что без Манту его в школу не пустят, — рассказывает мне одна из родительниц. – А ему Манту обычную делать нельзя было. Иммунитет после болезни ослаблен, аллергией страдает. Звоню в школу, спрашиваю, зачем Манту делать. И тут мне сообщают, что у одного из учеников — открытая форма туберкулеза! Раньше почему молчали?
По словам троих родительниц, с которыми я общалась, о необходимости обследования они узнали не от учителей или руководства школы, а от других родителей.
— Собирали, насколько я знаю, только тех родителей, чьи дети в один класс с заболевшим мальчиком ходили. Недавно фтизиатр приезжала из ЦРБ. Нас об этом визите тоже в известность не поставили. Хотя с этим мальчиком дети еще из трех классов на продленку ходили. В столовой вместе питались! В группе риска много малышей, не меньше 80-ти, — говорят родительницы. – Поражает и то, что до сих пор даже дезинфекцию в школе не провели. СЭС, насколько мы знаем, приезжала, пробы брала, успокоила, что все в порядке. И все.
Руководство школы говорит «Горожанину», что СЭС дезинфекцию проводить будет «со дня на день». Сообщает, что своими силами они уже эту процедуру провели, ибо переживают не меньше родителей за здоровье учеников.
— Мы всех родителей собрали. Фтизиатр всем настоятельно порекомендовала приехать в ЦРБ, сделать рентген, обследоваться, — говорит директор школы. – На самом деле нам удалось этот случай на самой ранней стадии зафиксировать. Поэтому все не так страшно. Пока у всех все в порядке.
Школьный врач также убеждала меня в том, что у заболевшего мальчика была зафиксирована самая начальная и неопасная стадия туберкулеза. Уверяла, что пробы Манту всем делают в обязательном порядке, следя за этой ситуацией строго.
— Неправда, у ребенка была открытая форма. Нам это и в школе говорили, и в больнице, где мы детей обследовали. А в прошлом году пробу Манту никому, между прочим, не делали, — уверяют мамочки.
— Да что вы! Делали мы пробу! Но некоторые отказывались, такое всегда бывает. А препарат у нас был, – опровергают их слова в школе.
Позиция медиков
Руководство ЦРБ Синельниковского района, где сегодня якобы проходит лечение заболевший ребенок, на эту тему говорить не захотело. Сослалось на врачебную тайну, а после — на недостаток доверия к прессе. Пригласили через несколько дней приехать — мол, разузнают о ситуации подробней и подготовятся к интервью.
Официальные заявления днепропетровских фтизиатров и облздрава пестрят бодрыми цифрами, «свидетельствующими» о «снижении уровня заболеваемости». Мол, постоянно улучшаются возможности бактериологической диагностики туберкулеза (особенно у маленьких пациентов). Но есть «несознательные граждане», которые и сами не обследуются, и детей на обследования не водят.
Да, безалаберное отношение к проблеме туберкулеза – бич общества. Особенно в нашей области, где на 100 тысяч жителей приходится 90 больных активной (!) формой туберкулеза. Флюорография делается с 15 лет. До этого возраста раз в год каждому ребенку должны делать пробу Манту.
Один из опытных врачей-фтизиатров, знакомый с приводимым нами случаем, в частной беседе подтвердил, что у мальчика была открытая форма туберкулеза. Рассказал и о том, что в прошлом году с закупкой нужных препаратов действительно были проблемы и пробы Манту в упомянутой школе (в числе прочих школ) детям не делали.
— Сегодня есть все основания предполагать, что болеть ребенок начал в мае. Заражение же произошло гораздо раньше. И если бы пробу сделали, скажем, весной, то заболевания можно было бы избежать, назначив курс лечения, — говорит врач. – Но с поставками туберкулина проблемы. Не хватает денег, чтобы закупить его в достаточном количестве. Некоторые партии арестовывали, они были на карантине. В ноябре вроде кинулись «догонять» конец года. Но по состоянию на ноябрь в этом году пробы Манту были сделаны всего 47% детей. А нужно — 95%, чтобы мы могли иметь полное представление о росте заболеваемости.
Говорит врач и о том, что около 300 родителей из этого села отказались делать пробы своим детям. Врач говорит, что срабатывает антиреклама прививок. Но я думаю, что в первую очередь срабатывает растущее недоверие людей к реформированному здравоохранению и коррупционной системе госзакупок, где часто разгораются скандалы по поводу приобретения некачественных и даже опасных лекарственных средств.
Специалист утверждает, что в ситуации с заболевшим учеником родителям тревожиться не стоит.
— Да, форма туберкулеза была открытая. Но это были очень скудные бацилловыделения, две-три палочки, массивного засева не было. Риск был разве что для того ребенка, что с ним за одной партой сидел, — говорит врач. – Семью ребенка обследовали, там здоровы все. Но это не означает, что всем остальным обследование проходить не нужно.
О медреформе врач говорит шепотом, однако признает, что сокращение лечебных учреждений и врачей чревато ростом заболеваемости. На весь Кривой Рог сегодня приходится всего два детских фтизиатра. На Днепродзержинск – один (!).
Не стоит забывать и о том, что 50% врачей-фтизиатров – люди пенсионного возраста.
— И на смену им приходить некому. Нет нормальных специалистов! – говорит врач.
Не отрицает он и то, что ответственности с самих фтизиатров снимать нельзя.
— Да, фтизиатр не должен бегать за ребенком, он сидит на приеме и ждет направления, которое должен давать педиатр! Но он должен быть рулевым, контролировать процесс. И если видит, что на обследование ему прислали 30 человек, а по отчету прошло 100, если он знает, что в населенном пункте 300 детей находятся без пробы Манту, то не должен сидеть сложа руки. Врач должен иметь активную позицию.
Осталось только добавить, что в ходе медреформы детей намерены полностью лишить педиатров. А сельский семейный врач без специальной подготовки, который обслуживает сегодня порой до 3 тысяч человек, вряд ли обратит внимание на первые малозаметные симптомы туберкулеза. Значит, на ранней диагностике и профилактике заболевания можно ставить крест.
И второй принципиальный момент. Если очаг открытого туберкулеза выявили в школе и небольшом населенном пункте, почему чиновники здравоохранения так и не догадались, что не людей нужно уговаривать съездить в райцентр, а наоборот — пригнать из города передвижной флюрограф и лабораторию вместе с врачами? Ведь ездят эти машины в рекламных целях по базарам-вокзалам, почему нельзя сделать шаг навстречу людям. О чем думает и чем занимается департамент здравоохранения ОГА? Медреформой?
